ยิ่งคุณอายุน้อยเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีโอกาสรู้ตัวว่าคุณติดเชื้อน้อยลงหรือได้รับการรักษามากขึ้น

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆการดูแลอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นกุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ป่วยและลดการแพร่เชื้อ HIV ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาข้อมูลของปี 2009 จากระบบเฝ้าระวังเอชไอวีแห่งชาติพบว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีที่ติดเชื้อไวรัสมีโอกาสน้อยกว่าเพื่อนเก่าที่รู้ว่าติดเชื้อหรือได้รับการดูแลที่เหมาะสม

การศึกษายังเผยว่ามากกว่า 200,000 คนจากมากกว่า 1.1 ล้านคนอเมริกันที่ติดเชื้อไม่รู้ว่าพวกเขาพกไวรัส นักวิจัยยังพบว่ามีเพียง 37% ของผู้ติดเชื้อที่ได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่ได้รับยาระงับการติดเชื้อเอชไอวีและ 25 เปอร์เซ็นต์ได้รับ “ปริมาณไวรัสที่ถูกระงับ” หมายความว่าเอชไอวีอยู่ในระดับต่ำมาก

ผลลัพธ์เหล่านี้แตกต่างกันไปตามอายุ ตัวอย่างเช่นในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 24 ปีมีเพียงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีและมีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการดูแล

ร้อยละที่ต่ำกว่าของผู้ที่มีอายุ 25 ถึง 44 ปีได้รับการดูแลตามปกติได้รับการรักษาด้วยยาและมีปริมาณไวรัสลดลงเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุ 55-64 ปี ตัวอย่างเช่นร้อยละ 28 ของผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาเทียบกับ 46 เปอร์เซ็นต์ของผู้มีอายุ 55-64 ปี

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 17 มิถุนายนในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA

โดยรวมแล้วชาวอเมริกันที่ติดเชื้อ HIV มากกว่า 850,000 คนยังไม่บรรลุเป้าหมายการรักษาด้วยการยับยั้งไวรัส ซึ่งรวมถึงผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีร้อยละ 75, 79% ของคนผิวดำ, 74% ของละตินอเมริกาและ 70% ของคนผิวขาว

“บุคคลผู้ให้บริการด้านสุขภาพแผนกสุขภาพและหน่วยงานภาครัฐต้องทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ตระหนักถึงสถานะของพวกเขาเชื่อมโยงและรักษาไว้ในการดูแลได้รับการรักษาและยึดติดกับการรักษา” โดย H. Irene Hall จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

“ในปี 2554 สาขาเอชไอวีตกตะลึงที่จะเรียนรู้ว่าประมาณหนึ่งในสี่ของบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีประสบความสำเร็จในการรับการรักษาเอชไอวี” ดร. Katerina Christopoulos และ Diane Havlir จากมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกเขียนไว้ในคำอธิบายประกอบ

“จำนวนสติของผู้ที่หายไปจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพราะพวกเขาไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อและผู้ที่รู้สถานะของพวกเขา แต่ไม่ได้หาการดูแลกระตุ้นความร่วมมือระหว่างการรักษาเอชไอวีและการเคลื่อนไหวป้องกันสองพื้นที่ที่มีกระแสเงินทุนต่าง ๆ จากกัน “พวกเขาสังเกตเห็น

“ ชุมชนเอชไอวีได้ระดมกำลังเพื่อพัฒนาและศึกษาการแทรกแซงที่แก้ไขปัญหาคอขวดในน้ำตกการบรรลุการสร้างคนที่ปราศจากโรคเอดส์จะอยู่ในขอบเขตที่สามารถเข้าถึงได้หากและหากความพยายามเหล่านี้ประสบความสำเร็จ” Christopoulos และ Havlir สรุป

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ได้รับความหวาดกลัว antidepressants ที่รู้จักกันในชื่อ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) นั้นเริ่มมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามากถึงหนึ่งในสามและไม่เพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

 

รายงานซึ่งทั้งคู่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติปรากฏในฉบับเดือนมกราคมของ วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน

การค้นพบการฆ่าตัวตายดูเหมือนจะท้าทายคำแนะนำ 2004 โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาที่เตือนว่าพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นหลังการรักษาด้วย SSRIs อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่าการพยายามฆ่าตัวตายนั้นสูงกว่าในกลุ่มวัยรุ่นมากกว่าผู้ใหญ่

รายงานฉบับแรกนั้นใช้ข้อมูลต้นจากการรักษาทางเลือกเพื่อรักษาอาการซึมเศร้า (STAR ​​* D) ซึ่งเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุด งานวิจัยนี้ศึกษาถึงประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าในการตั้งค่า “โลกแห่งความจริง”

“ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยได้รับการให้อภัย” ดร. Madhukar Trivedi ผู้อำนวยการโครงการวิจัยอารมณ์แปรปรวนและคลินิกที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสทางตะวันตกเฉียงใต้ของศูนย์การแพทย์ในดัลลัสกล่าว “อีก 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ได้รับการตอบสนอง”

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อให้แพทย์มีแนวทางสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า Trivedi กล่าว “ เป้าหมายคือให้ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่เพียงพอสำหรับเวลาที่เพียงพอ” เขาอธิบาย “การรักษาจะได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษา”

สำหรับการศึกษาวิจัยนักวิจัยได้ดูผลลัพธ์ของการกำหนด SSRI Celexa ผู้ป่วย 2,876 รายที่เป็นโรคซึมเศร้า ผู้ป่วยเหล่านี้มีปัญหาทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ นักวิจัยพบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการรักษา

นอกจากนี้อีกร้อยละ 10 ถึง 15 ของผู้ป่วยแสดงการตอบสนองต่อยาหรือลดอาการอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการปรับปรุงระยะต่อมาของการทดลองจะใช้ยาอื่นหรือการรวมกันของยาเพื่อดูว่าอะไรจะช่วยคนที่ไม่ได้รับประโยชน์จากยาที่ใช้ในระยะแรกของการทดลอง

 

“ ยากล่อมประสาทเหล่านี้ในการดูแลทางคลินิกเป็นประจำสร้างผลลัพธ์ที่เปรียบเทียบได้กับสิ่งที่เห็นในการตั้งค่าการวิจัย” Trivedi กล่าว “การรักษาเหล่านี้ทำงานในการดูแลทางคลินิกเป็นประจำนอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบผลข้างเคียงอย่างระมัดระวังนอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบขนาดและระยะเวลาของการรักษาตามความก้าวหน้าของผู้ป่วย”

 

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งคิดว่าการศึกษานี้ในที่สุดจะเป็นแนวทางในการรักษาอาการซึมเศร้าที่แพทย์สามารถปฏิบัติตามได้

“ การศึกษาครั้งนี้เมื่อมีการเผยแพร่ในที่สุดจะทำให้เรามีความคิดที่ดีเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาและขั้นตอนต่อไปคืออะไรหลังจาก SSRI ล้มเหลว” ดร. เดวิดแอลดันเนอร์ผู้อำนวยการ ศูนย์ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของมหาวิทยาลัยวอชิงตัน

ในการศึกษาครั้งที่สองนักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงในการพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายที่ประสบความสำเร็จลดลงในช่วงไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วย SSRI

ดร. เกร็กไซม่อนนักวิจัยจาก Group Health Cooperative ในซีแอตเติลกล่าวว่า“ ความเสี่ยงของการพยายามฆ่าตัวตายอย่างรุนแรงในผู้ที่เริ่มใช้ยารักษาโรคซึมเศร้านั้นค่อนข้างต่ำ – น้อยกว่าหนึ่งใน 1,000 “ความเสี่ยงลดลงจริง ๆ หลังจากที่ผู้คนเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า”

การศึกษายังพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตายด้วยยาต้านซึมเศร้ารุ่นใหม่เช่น SSRIs, Simon กล่าว “หากมีสิ่งใดข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าด้วยยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่มีความเสี่ยงน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าที่เก่ากว่า” เขากล่าว

สำหรับการศึกษาทีมของ Simons เก็บข้อมูลผู้ป่วย 65,103 คนที่มีใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าระหว่างปี 2535 ถึง 2546

นักวิจัยพบว่าความพยายามฆ่าตัวตายลดลง 60% ในผู้ใหญ่ในเดือนแรกหลังจากเริ่มการรักษา อัตราการฆ่าตัวตายลดลงต่อเนื่องในช่วงห้าเดือน

ในบรรดาผู้ป่วยทั้งหมดมีการฆ่าตัวตาย 31 ครั้งในหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยากล่อมประสาท อัตราดังกล่าวไม่เปลี่ยนแปลงจากหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษาหรือในเดือนต่อ ๆ มา

 

อย่างไรก็ตามวัยรุ่นมีความพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าผู้ใหญ่ กลุ่มของไซม่อนพบว่าในช่วงหกเดือนแรกของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอัตราการฆ่าตัวตายอยู่ที่ 314 ครั้งต่อ 100,000 ครั้งในวัยรุ่นและ 78 ครั้งต่อ 100,000 ครั้งในผู้ใหญ่ สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่อัตราสูงสุดในเดือนก่อนการรักษาและลดลงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์หลังการรักษาเริ่มนักวิจัยพบ

ในคำเตือนของปี 2004 FDA ระบุว่าผู้ที่รับยาแก้ซึมเศร้าควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

“คนควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด แต่ไม่ใช่เพราะยาเหล่านี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ” Simon กล่าว ปัญหาที่แท้จริงในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือผู้คนเริ่มทานยาและยามีผลข้างเคียงหรือยาไม่ได้ผลในทันทีและพวกเขาก็ท้อแท้และหลุดออกไป”

Dunner เห็นด้วยว่าการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อกำหนดผู้ป่วยซึมเศร้า “ การติดตามภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญมาก” เขากล่าว “บ่อยครั้งที่ผู้คนเข้ามารับการรักษาเมื่อเริ่มแย่ลง”

 

การตรวจสอบมีความจำเป็นมากขึ้นสำหรับผลข้างเคียงจากยามากกว่าที่จะดูพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย Dunner กล่าว “ การฆ่าตัวตายเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก” เขากล่าว “การติดตามผลข้างเคียงและการรับประทานยาเป็นสิ่งที่สำคัญกว่า

งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้โดยสารเครื่องบินทั่วโลกสามารถขึ้นเครื่องบินได้เนื่องจากสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง

นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษกล่าวว่าในช่วงกลางศตวรรษที่ความน่าจะเป็นของความปั่นป่วนทางอากาศที่รุนแรงตามเส้นทางการบินระหว่างประเทศที่เป็นที่นิยม

พอลวิลเลียมส์ผู้เขียนการศึกษากล่าวว่า “ความปั่นป่วนทางอากาศเพิ่มขึ้นทั่วโลกในทุกฤดูกาล

“ ปัญหานี้กำลังจะแย่ลงเมื่อสภาพอากาศยังคงมีการเปลี่ยนแปลง” วิลเลียมส์ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์บรรยากาศจากมหาวิทยาลัยเรดดิ้งกล่าว

ความปั่นป่วนรุนแรงที่ระดับความสูงล่องเรือประจำ 39,000 ฟุตจะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสองถึงสามเท่าเหนือมหาสมุทรแอตแลนติกเหนือและยุโรปการศึกษาทำนาย

เที่ยวบินอเมริกาเหนือสามารถเห็นกระเป๋าอากาศขรุขระมากกว่าสองเท่าในขณะที่ท้องฟ้าเหนือแปซิฟิกเหนือและเอเชียจะกลายเป็น 90% และ 60% ตามลำดับจากการศึกษา

นักวิจัยกล่าวว่าความวุ่นวายทางอากาศนั้นคาดว่าจะเพิ่มมากขึ้นในซีกโลกใต้

ความปั่นป่วนรุนแรงนั้นแข็งแกร่งพอที่จะทำให้ผู้คนและกระเป๋าเดินทางไปรอบ ๆ ห้องโดยสารเครื่องบินได้

การค้นพบนี้เผยแพร่ใน จดหมายงานวิจัยธรณีฟิสิกส์

“การศึกษาของเราเน้นถึงความจำเป็นในการพัฒนาการพยากรณ์ความปั่นป่วนที่ดีขึ้นซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อผู้โดยสารและลดต้นทุนของความวุ่นวายต่อสายการบิน” วิลเลียมส์กล่าวในการแถลงข่าวในวารสาร

สำหรับการศึกษานักวิจัยวิเคราะห์แบบจำลองคอมพิวเตอร์ของบรรยากาศในอนาคต เนื่องจากการคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิโลกพวกเขาคำนวณว่าความไม่มั่นคงของลมที่ระดับความสูงจะเริ่มทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงกลางศตวรรษระหว่าง 2050 ถึง 2080 สิ่งนี้สามารถเพิ่มโอกาสในการสร้างกระเป๋าอากาศที่ขรุขระ

“ การศึกษาเป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่สามารถสัมผัสได้จากการไหลเวียนของบรรยากาศไม่ใช่แค่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิพื้นผิวของมันเอง” Manoj Joshi ผู้ร่วมวิจัยการศึกษาของพลศาสตร์อากาศกล่าว ของ East Anglia

ความปั่นป่วนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บสาหัสต่อพนักงานต้อนรับบนเครื่องบิน เป็นความคิดที่ว่าต้องเสียค่าใช้จ่ายผู้ให้บริการทางอากาศในสหรัฐฯมากถึง $ 200 ล้านต่อปีทีมวิจัยกล่าว

การศึกษาใหม่พบว่าบางมิลลิเมตรสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ได้รับการรักษาด้วยอิเล็กโทรดซึ่งถูกฝังในสมอง

การฝังอิเล็กโทรดเพื่อกระตุ้นนิวเคลียส subthalamic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่อาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นได้ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันลดการใช้ยาลงได้ถึง 65 เปอร์เซ็นต์และลดการด้อยค่าของมอเตอร์ได้มากถึง 70% การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤษภาคมของ จดหมายเหตุของระบบประสาท

แต่จากการศึกษาผู้ป่วยพาร์กินสันเจ็ดคนที่ตอบสนองไม่ดีต่อกระบวนการแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขตำแหน่งอิเล็กโทรดช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและการพึ่งพายาอย่างมาก

“สาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่ไม่ดีเหล่านี้เกิดขึ้นจากการวางอิเล็กโทรดไม่แม่นยำซึ่งนำไปสู่การไม่กระตุ้นเป้าหมายตามที่ต้องการ” ผู้เขียนเขียน “ความผิดพลาดของอิเล็กโทรดอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่มิลลิเมตร”

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองมีอาการดีขึ้นหลังจากนั้น เมื่อไม่ได้ใช้ยาคะแนนมอเตอร์ของพวกเขาเพิ่มขึ้น 26.7 เปอร์เซ็นต์หลังการผ่าตัดครั้งแรกและ 59.4 เปอร์เซ็นต์หลังจากครั้งที่สอง ขนาดของยา levodopa ซึ่งเป็นยาของพาร์กินสันลดลงมากกว่าครึ่งจาก 1,202 มิลลิกรัมเป็น 534 มิลลิกรัม

ระยะห่างเฉลี่ยระหว่างขั้วไฟฟ้าและจุดเป้าหมายของการกระตุ้น – ซึ่งถูกกำหนดโดยการประเมินตำแหน่งขั้วไฟฟ้าในผู้ป่วยที่การผ่าตัดประสบความสำเร็จในครั้งแรก – ลดลงจาก 5.4 เป็น 2 มิลลิเมตร ยิ่งระยะทางสั้นเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการพัฒนาคะแนนของผู้ป่วยมากขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยมีการผ่าตัดปลูกถ่ายอีกครั้งในช่วง 12 ถึง 23 เดือนหลังจากขั้นตอนเดิม คะแนนมอเตอร์และปริมาณยาได้รับการประเมินหนึ่งปีหลังจากขั้นตอนที่สอง

“ แม้ว่าการคัดเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลลัพธ์ของการผ่าตัดที่ต้องการ แต่สิ่งสำคัญในการปรับปรุงการทำเครื่องหมายหลังจากการกระตุ้นนิวเคลียสใต้สมองเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับการฝังขั้วไฟฟ้ากระตุ้นที่แม่นยำในเป้าหมาย” ผู้เขียนเขียน

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากอวัยวะกำเนิดแล้วตัวเลือกการรักษายังคงมีอยู่อย่าง จำกัด

นั่นเป็นเหตุผลที่ความสำเร็จของการรักษาแบบผสมผสานครั้งใหม่ – ที่ซึ่งแพทย์รวมการผ่าตัดกับยาเคมีบำบัดที่ใส่เข้าไปในช่องท้องโดยตรงทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนตื่นเต้น

การรักษาที่เรียกว่าเคมีบำบัดทางช่องท้อง hyperthermic เคมีบำบัด (IPHC) สามารถปรับปรุงการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งหลายชนิดที่มักจะมีการพยากรณ์โรคไม่ดีตามการศึกษาใหม่สี่

“การผ่าตัดร่วมกับ IPHC ดูเหมือนจะเป็นการยืดอายุและเพิ่มทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ยากที่สุด” ดร. เอ็ดเวิร์ดเลวีนศาสตราจารย์และหัวหน้าด้านเนื้องอกผ่าตัดของศูนย์การแพทย์แบบติสม์มหาวิทยาลัย Wake Forest กล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้ .

วิธีการใหม่นี้มีประโยชน์สำหรับเนื้องอกในช่องท้องที่แพร่กระจายจากภาคผนวกลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ทวารหนักและกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับ Mesothelioma ของช่องท้องและมะเร็งรังไข่ขั้นสูง

การศึกษาทั้งหมดจากนักวิจัยที่ Wake Forest University ได้รับการนำเสนอในสัปดาห์ที่ผ่านมาในการประชุมระดับชาติของสมาคมศัลยแพทย์มะเร็งในแอตแลนต้า

“ ผู้ป่วยมะเร็งช่องท้องที่แพร่กระจายจากลำไส้เล็กเป็นทั้งความท้าทายในการตรวจวินิจฉัยและรักษาที่ไม่เหมือนใคร” ดร. เพอร์รีเชนผู้เขียนหัวหน้างานวิจัยชิ้นหนึ่งและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกผ่าตัดกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรักษายากชนิดนี้ซึ่งมีทั้งการผ่าตัดและ IPHC มีเวลารอดเฉลี่ย 45.1 เดือนเมื่อเทียบกับ 3.1 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบดั้งเดิมซึ่งประกอบด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบระบบและการผ่าตัด

“ ในขณะที่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของการผ่าตัดและ IPHC ด้วยการรักษาอื่น ๆ ข้อมูลจากการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการรวมกันนี้ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและน่าดึงดูดในสถานการณ์ที่ยากลำบากมาก” Perry กล่าว

การศึกษาอื่นพบว่ามะเร็งรังไข่ขั้นสูงยังตอบสนองต่อการรวมกันของการผ่าตัดและ IPHC นี้

Levine กล่าวว่าผลลัพธ์ในเชิงบวกจากการศึกษาเหล่านี้สนับสนุนความจำเป็นในการประเมินเพิ่มเติมของการผ่าตัดและ IPHC ในการรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายในช่องท้องอื่น ๆ

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าเด็กผู้หญิงที่กินผักและผลไม้มากที่สุดที่อุดมด้วยแคโรทีนอยด์

แคโรทีนอยด์เป็นกลุ่มของเม็ดสีที่มักจะผลิตสีส้มสีแดงหรือสีเขียวเข้ม พวกเขาเชื่อว่ามีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่อาจป้องกันโรค

โรคเต้านมอ่อนโยนอธิบายถึงความหลากหลายของเงื่อนไข noncancerous ของเต้านม; บางรูปแบบเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

“ มีการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับแคโรทีนอยด์และมะเร็งเต้านม” Caroline Boeke หัวหน้านักวิจัยหัวหน้าแผนก Channing Division of Network Medicine ที่ Brigham และโรงพยาบาลสตรีและโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดในบอสตันกล่าว

ในขณะที่การศึกษาได้ผลลัพธ์ที่หลากหลายเธอกล่าวโดยรวมแล้วพวกเขาแนะนำให้ใช้ผลการป้องกันของแคโรทีนอยด์ ดังนั้นทีมของเธอจึงตัดสินใจวิเคราะห์การบริโภคผักเหล่านี้ของเด็กผู้หญิงที่ลงทะเบียนในการศึกษาต่อเนื่องที่เริ่มขึ้นในปี 1996

สำหรับการศึกษาของเธอ Boeke และเพื่อนร่วมงานของเธอ

ดูรายงานอาหารจากปี 1996 ถึง 1998 จากนั้นประเมินผลรายงานในปี 2005, 2007 และ 2010 จากหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเต้านมเป็นพิษเป็นภัยจากแพทย์หลังจากมีการตรวจชิ้นเนื้อ

ในทุก Boeke ศึกษาเกือบ 6,600 หญิงและ 122 รายงานการวินิจฉัยโรคเต้านมเป็นพิษเป็นภัย

เมื่อเธอดูที่ปริมาณแคโรทีนอยด์เธอพบว่าปริมาณที่ได้รับการปกป้องสูง “ โอกาสของโรคเต้านมที่เป็นพิษเป็นภัยในผู้ที่บริโภคเบต้าแคโรทีนมากที่สุดคือประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่บริโภคน้อยที่สุด” เธอกล่าว

ผู้หญิงในกลุ่มที่บริโภคสูงสุดกินอาหารที่อุดมด้วยแคโรทีนอยด์จำนวนสองถึงสามมื้อทุกสัปดาห์

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน กุมารเวชศาสตร์ประจำเดือนพฤษภาคม

“ เป็นการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ดังนั้นเราจึงไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าแคโรทีนอยด์นั้นเป็นสาเหตุของความเสี่ยงที่ลดลง” Boeke กล่าว “เราพูดได้แค่ว่ามีสมาคม”

เธอคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคเต้านมที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นการดื่มแอลกอฮอล์การออกกำลังกายประวัติครอบครัวและดัชนีมวลกาย (การวัดไขมันในร่างกายโดยใช้ความสูงและน้ำหนัก)

ทำไมผักและผลไม้ถึงช่วยได้? ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ Boeke กล่าวว่าอาจเป็นเพราะคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระบางส่วน แคโรทีนอยด์ดูดซับสารอันตรายที่เรียกว่าอนุมูลอิสระซึ่งสามารถทำลายเซลล์

การศึกษาดูเฉพาะการบริโภคอาหารไม่ใช่อาหารเสริมและ Boeke กล่าวว่าเธอจะไม่แนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเนื่องจากการวิจัยอื่น ๆ พบว่ามีอันตรายบางอย่างกับการใช้อาหารเสริม

อาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยแคโรทีนอยด์ ได้แก่ มันเทศแตงผักโขมและผักคะน้า

โรคเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและหญิงสาวคือเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่รู้จักกันในชื่อไฟโบรเดอโนมา

ระยะเวลาระหว่างการเริ่มต้นของช่วงเวลาของหญิงสาวกับการคลอดครั้งแรกนั้นเป็นช่วงเวลาที่อ่อนไหวสำหรับทรวงอกเนื่องจากข้อมูลเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมมาก

ดร. โจแอนน์มอร์ติเมอร์ผู้อำนวยการโครงการมะเร็งสตรีและผู้อำนวยการร่วมโครงการมะเร็งเต้านมที่ศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุมแห่งเมืองโฮปในดูอาร์ตรัฐแคลิฟอร์เนียกล่าวว่ามีพฤติกรรมการดำเนินชีวิตไม่มากนักที่แสดงให้เห็นว่า

เธอกล่าวว่าการศึกษามีข้อ จำกัด รวมถึงการรายงานตนเองโดยแพทย์หญิงในเรื่องการวินิจฉัยโรคเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยแพทย์และแบบสอบถามอาหารซึ่งมักจะมีข้อผิดพลาดอยู่เสมอเนื่องจากเป็นการยากที่จะจำสิ่งที่กิน

ผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณต่ำซึ่งเป็นยาคุมกำเนิดที่กำหนดไว้โดยทั่วไปอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและความเจ็บปวดในระหว่างการสำเร็จความใคร่

การศึกษาของผู้หญิงเกือบ 1,000 คนพบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงในขนาดมาตรฐาน (ที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่า) หรือผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาเม็ดเพื่อรายงานอาการปวดกระดูกเชิงกราน

“ ในทางปฏิบัติของเราเราได้เห็นสิ่งนี้มามากมาย” ดร. Nirit Rosenblum ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบบปัสสาวะที่ศูนย์การแพทย์ NYU Langone ในนิวยอร์กซิตี้ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกเชิงกรานหญิงและศัลยกรรมตกแต่ง

เพื่อตรวจสอบการเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นต่อไปเธอเปรียบเทียบอาการปวดของผู้หญิงกับยาคุมกำเนิดขนาดต่ำกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาและในขนาดมาตรฐาน

เธอมีกำหนดการที่จะนำเสนอสิ่งที่ค้นพบเมื่อวันอังคารที่การประชุมประจำปีของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะในซานดิเอโก แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจกับสมาคม

สำหรับการศึกษาของเธอ Rosenblum ได้กำหนดยาคุมกำเนิดขนาดต่ำเป็นยาที่มีเอสโตรเจนสังเคราะห์น้อยกว่า 20 ไมโครกรัม (mcg) (ชื่อมักจะมีคำว่า “lo.”) ผู้ที่มี 20 mcg หรือมากกว่านั้นคือ “มาตรฐาน” หรือขนาดปกติ

เมื่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติลดลงในวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงสามารถเริ่มมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้ Rosenblum กล่าว

เพื่อดูว่า

ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำอาจเลียนแบบผลกระทบเหล่านั้นเธอประเมินการตอบแบบสำรวจออนไลน์ของผู้หญิง 932 คนอายุระหว่าง 18 ถึง 39 ปีซึ่งเกี่ยวข้องกับมหาวิทยาลัยขนาดใหญ่สองแห่ง ผู้หญิงที่มีประวัติของอาการปวดกระดูกเชิงกราน, endometriosis เงื่อนไขเชิงกรานเจ็บปวดหรือใด ๆ ที่ตั้งครรภ์ได้รับการยกเว้นจากการศึกษา

ผู้หญิงรายงานว่าพวกเขาอยู่บนเม็ดยาหรือไม่และยาเม็ดไหน ในบรรดาผู้หญิง 327 คนที่ทานยาคุมกำเนิดประมาณครึ่งหนึ่งใช้ยาขนาดต่ำ ผู้หญิงอีก 605 คนไม่ได้ทานยา

ผู้หญิงตอบคำถามเกี่ยวกับความเจ็บปวด ร้อยละเจ็ดสิบเจ็ดของผู้ที่อยู่ในยาขนาดต่ำมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือรายงานอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเมื่อเทียบกับ 17.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ได้อยู่ในยาเม็ด

ผู้ที่ใช้ยาเม็ดปกติมีโอกาสน้อยกว่าที่จะมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานโดยรวมมากกว่ายาที่ไม่ได้อยู่ในยาเม็ด

ผู้ใช้ยาขนาดต่ำนั้นมีโอกาสเป็นสองเท่าในการรายงานความเจ็บปวดในระหว่างหรือหลังจากสำเร็จความใคร่มากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา: 25 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 12 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่ใช้ยาที่มีขนาดยาสูงกว่านั้นไม่พบความเจ็บปวดที่จุดสุดยอดทางเพศมากกว่ายาที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด

ดร. คริสโตเฟอร์เพนศาสตราจารย์ด้านระบบปัสสาวะที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดและผู้อำนวยการแผนกระบบทางเดินปัสสาวะในสตรีกล่าวว่าข้อมูลนี้อาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม “ฉันไม่รู้ว่าเราจะสามารถหาข้อสรุปจากเรื่องนี้ได้หรือไม่” เขากล่าวเสริม

“ คุณสามารถพูดได้ว่ามีความสัมพันธ์ [ระหว่างยาลดขนาดและความเจ็บปวดเชิงกราน]” เขากล่าว “คุณไม่สามารถพูดได้ว่ามันเป็นสาเหตุและผลกระทบ”

อย่างไรก็ตาม“ เป็นสิ่งที่ผู้คนควรมีความรู้อย่างแน่นอน” เขากล่าวเสริม กลไกที่เสนอ – ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่านั้นเชื่อมโยงกับความเจ็บปวด – เป็นไปได้เขากล่าว

“ เราได้สังเกตคนที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะกล่าวว่าพวกเขามักจะมีอาการวูบวาบในช่วง premenstrual ซึ่งเป็นระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำสุดในรอบประจำเดือน” เพนกล่าว อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนรายงานความเจ็บปวดในส่วนอื่น ๆ ของวัฏจักรเขากล่าว

“ ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ทราบว่าอาจมีการเชื่อมต่อระหว่างระดับฮอร์โมนของผู้หญิงกับการรักษาด้วยฮอร์โมนและความเจ็บปวดของพวกเขา” เพนกล่าว

อย่างไรก็ตามเขาและผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอื่น ๆ เห็นกลุ่มย่อยของผู้หญิง – ผู้ที่มีปัญหาความเจ็บปวด ผู้หญิงหลายคนในยาลดความอ้วนอาจไม่ประสบปัญหาใด ๆ เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง

ผู้หญิงใช้ยาลดความอ้วนที่มีประสบการณ์

อาการปวดอาจถามแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิดอื่นหรือใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่า Rosenblum กล่าว อย่างไรก็ตามยาที่มีขนาดสูงนั้นเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นผู้หญิงควรปรึกษาข้อดีข้อเสียกับแพทย์ของพวกเขา

ข้อมูลและข้อสรุปของงานวิจัยที่นำเสนอในการประชุมทางการแพทย์ควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน

การตัดสินใจล่าสุดของฝ่ายบริหารของโอบามาในการชะลอส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงที่ส่งผลกระทบต่อธุรกิจของสหรัฐอเมริกาคือการแบ่งนักการเมืองและผู้นำทางธุรกิจและตั้งคำถามใหม่เกี่ยวกับระยะเวลาของการบังคับใช้กฎหมายด้านสุขภาพ

กฎใหม่ประกาศเมื่อปลายวันจันทร์ให้นายจ้างขนาดกลางปีพิเศษเพื่อให้สอดคล้องกับบทบัญญัติ “ความรับผิดชอบของนายจ้าง” กฎหมายปฏิรูปสุขภาพ สิ่งนี้ต้องการ บริษัท ที่มีขนาดที่แน่นอนเพื่อให้ความคุ้มครองประกันแก่พนักงานเต็มเวลาหรือจ่ายค่าปรับ

 

ขณะนี้ธุรกิจที่มีพนักงานอย่างน้อย 50 คน แต่น้อยกว่า 100 คนจะมีจนถึงวันที่ 1 มกราคม 2016 เพื่อประกันสุขภาพให้กับพนักงานเต็มเวลาหรือได้รับการลงโทษโทษกรมธนารักษ์ของสหรัฐฯกล่าว กำหนดเวลาก่อนหน้านี้คือ 1 มกราคม 2015

 

“ ในขณะที่นายจ้างประมาณ 96 เปอร์เซ็นต์ไม่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดความรับผิดชอบของนายจ้าง แต่สำหรับนายจ้างที่อยู่ในขั้นตอนดังกล่าวเราจะดำเนินการตามขั้นตอนที่ง่ายขึ้นและง่ายขึ้นต่อไป” มาร์คมาซูร์ผู้ช่วยรัฐมนตรีกระทรวงการคลัง แผนก

นี่เป็นครั้งที่สองที่ฝ่ายบริหารของโอบามาได้เลื่อนกำหนดเวลาสำหรับการรายงานข่าวจากนายจ้าง

สิ่งสำคัญประการหนึ่งของกฎหมายการโต้เถียงคือคนอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีประกันสุขภาพไม่ว่าจะผ่านนายจ้างหรือด้วยตนเอง – หรือจ่ายค่าปรับในรูปแบบของภาษี สิ่งนี้เรียกว่า “คำสั่งส่วนบุคคล”

John Holahan เพื่อนในศูนย์นโยบายสุขภาพของ Urban Institute กล่าวว่าความล่าช้าที่ประกาศเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาเป็นการลงโทษบทลงโทษสำหรับธุรกิจที่คนงานอาจหาประกันครอบคลุมถึงตลาดที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการแลกเปลี่ยน

“หากพวกเขา (นายจ้าง) ได้ตัดสินใจที่จะเสนอ (ความคุ้มครอง) แล้วเอกสารนั้นไม่มีผลจริง ๆ ถ้าพวกเขาไม่ได้เสนอ (ความคุ้มครอง) มันอาจมีผลกระทบ” เขากล่าว “สิ่งสำคัญที่แท้จริงคือการมอบอำนาจให้พนักงานแต่ละคนจะผลักดันให้นายจ้างเสนอความคุ้มครอง”

ธุรกิจขนาดใหญ่ที่มีพนักงานมากกว่า 100 คนต้องให้ความคุ้มครองแก่พนักงานตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2015 หรือจ่ายค่าปรับ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงบางครั้งเรียกว่า “Obamacare” ไม่ต้องการธุรกิจขนาดเล็กที่มีพนักงานน้อยกว่า 50 คนหรือประมาณ 96 เปอร์เซ็นต์ของธุรกิจในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดเพื่อประกันสุขภาพ

กฎใหม่ที่ออกในวันจันทร์ยังชี้แจงว่านักดับเพลิงอาสาสมัครเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินและพนักงานตามฤดูกาลจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นพนักงานเต็มเวลา นอกจากนี้ครูและพนักงานในโรงเรียนจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นพนักงานชั่วคราวเพราะพวกเขาได้รับช่วงปิดเทอมฤดูร้อน

Nancy Pelosi (D-Calif.) ผู้นำกลุ่มผู้ถือหุ้นส่วนน้อยของสภาผู้แทนราษฎรกล่าวว่าความล่าช้าดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของรัฐบาลโอบามาในการ “ลงมือปฏิบัติอย่างราบรื่น” พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง “ แนวทางสามัญสำนึกนี้จะช่วยปกป้องนายจ้างที่ให้ประกันคุณภาพอยู่แล้วในขณะเดียวกันก็ช่วยให้มั่นใจว่านายจ้างรายใหญ่พร้อมที่จะตอบสนองความรับผิดชอบต่อพนักงานที่ทำงานหนัก” เธอกล่าวในแถลงการณ์

รีพับลิกันโดดเด่นความล่าช้าล่าสุดเป็นกลยุทธ์ที่จะเลื่อนปฏิกิริยาเชิงลบต่อกฎหมายจนกระทั่งหลังการเลือกตั้งในช่วงกลางเดือนพฤศจิกายน

“เหมือนคำสั่งของแต่ละบุคคลคำสั่งทางธุรกิจไม่ดีสำหรับครอบครัวชนชั้นกลางและมันจะเป็นอันตรายต่อการเติบโตทางเศรษฐกิจ แต่คำตอบของปัญหานี้ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงแบบฝ่ายเดียวแบบสุ่ม .)

 

ปฏิกิริยาจากชุมชนธุรกิจถูกปนกัน

Neil Trautwein รองประธานและที่ปรึกษาด้านนโยบายผลประโยชน์ของพนักงานที่สหพันธ์การค้าปลีกแห่งชาติกล่าวว่า: “การบริหารควรได้รับเหรียญทองสำหรับการรับรู้ถึงความซับซ้อนที่มหาศาลของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและความคล่องตัวและความยืดหยุ่นในการทำงานร่วมกับผู้ค้าปลีก การปฏิรูปและการแก้ไขเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นและจำเป็นอย่างยิ่ง “

โทมัสโดโนฮิวประธานและประธานเจ้าหน้าที่บริหารหอการค้าแห่งสหรัฐอเมริกายินดีต้อนรับความล่าช้า แต่กล่าวว่าต้องทำมากกว่านี้เพื่อ “บรรเทาความไม่แน่นอนและลดภาระของธุรกิจและพนักงาน”

งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยรายย่อยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่แขนขาส่วนล่างมีโอกาสได้รับการตัดมากกว่าผู้ป่วยผิวขาว

การค้นหาที่จัดขึ้นแม้หลังจากการบัญชีสำหรับปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ เช่นรายได้ผู้ป่วยและสถานะการประกัน แต่นักวิจัยกล่าวเสริมว่าดูเหมือนจะสะท้อนให้เห็นถึงสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ค่อนข้างต่ำของผู้ป่วยชนกลุ่มน้อยและโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันน้อยกว่าที่พวกเขามักจะได้รับการดูแล

“ผู้ป่วยส่วนน้อยมีแนวโน้มที่จะมีโรคประจำตัวมากขึ้นรวมถึงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) และภาวะไตวายซึ่งส่งผลต่อทางเลือกในการรักษาเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลในโรงพยาบาลที่มีปริมาณต่ำ ดร. หลุยส์แอลเหงียนนักเขียนอาวุโสกล่าวในการแถลงข่าวจากสมาคมศัลยกรรมหลอดเลือด “ปัจจัยเหล่านี้เป็นอิสระและต่อเนื่องมีความเกี่ยวข้องกับโอกาสการตัดแขนขาที่สำคัญกว่า”

เหงียนซึ่งทำงานในแผนกศัลยกรรมหลอดเลือดและศัลยกรรม

ศูนย์ศัลยกรรมและสาธารณสุขที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันรายงานผลการค้นพบของทีมใน การผ่าตัดหลอดเลือด ฉบับเดือนกุมภาพันธ์

การค้นพบในปัจจุบันเกิดจากการทบทวนระดับชาติของผู้ป่วยเกือบ 960,000 รายที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของแขนขาที่ต่ำกว่าหรือการตัดแขนขาที่สำคัญระหว่างปี 2546 ถึง 2550

ข้อมูลเกี่ยวกับอินสแตนซ์ของการอุดตันของหลอดเลือดแขนขาถูกรวบรวมจากกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้ซึ่งมีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป

หลังจากแบ่งผู้ป่วยออกเป็นหนึ่งในสี่หมวดหมู่รายได้ทีมวิจัยพบว่ากลุ่มที่มีรายได้ต่ำกว่า 11 เปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่าง 11 เปอร์เซ็นต์และ 34 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะได้รับการตัดมากกว่ากลุ่มที่มีรายได้สูงสุด

 

ชนพื้นเมืองอเมริกันมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะตกอยู่ในวงเล็บรายได้ต่ำสุดตามด้วยคนผิวดำและละตินอเมริกา

ผู้ที่มีประกันเอกชนมีแนวโน้มที่จะอยู่ในวงเล็บรายได้ที่สูงขึ้นผู้เขียนการศึกษาพบและดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงต่ำสำหรับการตัดแขนขาที่สำคัญ

ผู้ป่วยที่แสวงหาการดูแลในโรงพยาบาลที่มีปริมาณน้อยซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีผู้เชี่ยวชาญน้อยกว่ามีความเสี่ยงสูง 15 เท่าในการตัดแขนขาออกมากกว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระดับสูงสุด

การยิงที่คออาจช่วยลดแสงวูบวาบจากวัยหมดประจำเดือนได้

นักวิจัยกล่าวว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในบริเวณคอซึ่งสื่อสารกับเขตควบคุมอุณหภูมิของสมองนั้นสัมพันธ์กับการลดความร้อนวูบวาบ 50% ในผู้หญิงที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง

 

ตั้งแต่การวิจัยในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีข้อเสนอแนะว่าการใช้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อควบคุมอาการวัยหมดประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและมะเร็งผู้หญิงหลายคนได้ค้นหาวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการลดอาการร้อนวูบวาบ

การรักษาด้วยยาชาไม่ได้ออกแบบมาสำหรับทุกคนที่มีแสงวูบวาบ มันมีไว้สำหรับผู้ที่ดิ้นรนกับกะพริบร้อนแรงหนักใจอย่างแท้จริงที่เกิดขึ้นเป็นประจำส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้เขียนดร. เดวิด Walega หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์ความเจ็บปวดที่ Northwestern University โรงเรียนแพทย์ Feinberg ในชิคาโกกล่าวว่า

“ นี่สำหรับคนที่มีเหงื่อออกมาก ๆ ผู้หญิงที่ไม่สามารถทำงานได้ในสถานที่ทำงานที่มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงก่อนหน้าร้อนจัดและเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นหลายครั้งต่อวันเราก็จะเห็นความวิตกกังวลและความซึมเศร้าด้วย” Walega อธิบาย ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางคนหยุดทานยาของพวกเขา – tamoxifen – เพราะมันทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ

กะพริบร้อนเป็นความรู้สึกของความร้อนฉับพลันหรือความอบอุ่นเริ่มต้นที่ใบหน้าและขยายไปถึงบริเวณคอและหน้าอกบางครั้งมาพร้อมกับเหงื่อออกและล้างของผิว พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาปิดกั้นสโตรเจนโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก Walega คาดการณ์ว่าภาวะร้อนวูบวาบส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมากกว่าร้อยละ 80

ในการส่งมอบการรักษาแพทย์ใช้การถ่ายภาพด้วยวิธีนำส่งยาชาเฉพาะที่ในสิ่งที่เรียกว่าปมประสาท stellate พื้นที่ระหว่างต่อมไทรอยด์ (รอบ “กล่องเสียง”) และหลอดเลือดแดง carotid “ ผู้ป่วยรู้สึกถึงแรงกดดันที่รุนแรงจากนิ้วของแพทย์ (ชี้แนะเข็ม) และความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลาง” Walega กล่าว “ใน 30 วินาทีเราเสร็จแล้ว”

นักวิจัยมีความคิดที่จะโจมตีวูบวาบร้อนแรงโดยรักษาปมประสาท stellate จากผลการศึกษาความเจ็บปวดที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ในปี 2550 “ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดยังคงอยู่ที่นั่น ไปแล้ว “Walaga กล่าว

สำหรับการศึกษานี้กำหนดให้มีการนำเสนอในวันเสาร์ที่การประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาในซานฟรานซิสโกนักวิจัยทำการคัดเลือกผู้หญิง 40 คนอายุระหว่าง 35 และ 65 ปี ทั้งหมดอยู่ในวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือการผ่าตัด (เมื่อรังไข่จะถูกลบออก)

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งได้รับการฉีดยาปมประสาท stellate ปมประสาท bupivacaine ไฮโดรคลอไรด์ยาชาเฉพาะที่ คนอื่น ๆ ได้รับยาหลอกฉีดน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ ผู้เข้าร่วมติดตามไฟกระพริบสองสัปดาห์ก่อนการฉีดและหกเดือนหลังจากนั้น

นักวิจัยพบว่าการปิดล้อมสเตเลตปมประสาทช่วยลดอุบัติการณ์ของแสงวูบวาบได้ครึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอาการวูบวาบร้อนปานกลางหรือรุนแรง อาสาสมัครยังรายงานว่าพบภาวะซึมเศร้าน้อยลงหลังจากได้รับการฉีด bupivacaine และพวกเขาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการจำคำพูดด้วยวาจา

Walega กล่าวว่าการรักษามีความปลอดภัยเมื่อทำโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษโดยใช้ X-ray fluoroscopy เพื่อเป็นแนวทางในการฉีด ปมประสาท stellate ตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดง carotid, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและไขสันหลัง “ การฉีดหลอดเลือดแดงใด ๆ ด้วยยาชาอาจทำให้เกิดอาการชักและหมดสติได้และมันอาจสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง” เขาอธิบาย สำหรับความเสี่ยงของการได้รับรังสีจากฟลูออโรสโคปนั้นเทียบเท่ากับการเอกซเรย์ทรวงอก

เหตุใดการฉีดยาเหล่านี้จึงใช้ได้ Walega กล่าวว่าเขาคิดว่าปมประสาทอาจมีบทบาทในการเปิดหรือปิดเส้นประสาทบางอย่าง

“ มันซับซ้อนและมีอะไรอีกมากมายที่เราไม่รู้” Walega กล่าว “เราอาจรีเซ็ตเทอร์โมสตัท” ตอนนี้ Walega วางแผนที่จะทำการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 200 คนเขาตั้งข้อสังเกต

ดร. เกรซฟอร์ดแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่โรงพยาบาล Syosset ในนิวยอร์กกล่าวว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกนั้นมีรายงานว่ามีอาการดีขึ้นอย่างมาก “ ขั้นตอนการบุกรุกมักจะให้ผลของยาหลอกที่แรงกว่า” เธอกล่าว

Walega คาดการณ์ว่าการรักษาหากพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการศึกษาขนาดใหญ่จะมีราคาระหว่าง $ 750 ถึง $ 1,000

 

ฟอร์ดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวว่าเธอคิดว่าประโยชน์ของการรักษาอาจมีมากกว่าความเสี่ยง “คุณไม่สามารถวางราคากับคุณภาพชีวิตฉันคิดว่ามันคุ้มค่า”

เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน